胡茂松，英國布里斯托大學管理學專業學生
在英國，免費的全民醫療保健系統自創建以來一直為人們津津樂道。全民醫療保健系統真的這么美好嗎？它對我國醫改有沒有可借鑒之處？正在英國布里斯托大學管理學專業學習的胡茂松向記者講述了他的體會。
中國青年報：在英國，全民醫療保健系統會無差別地提供醫療服務嗎？
胡茂松：英國全民醫療保健系統實行分級服務制，包括基礎醫療和大醫院兩級。除急診外，絕大多數患者必須先進行基礎醫療，再根據診療情況由社區全科醫生決定是否需要進入大醫院。患者自己是無法直接進大醫院看病的，除非自費去私立醫院，這就在一定程度上避免了中國常出現的患者盲目涌向大醫院的現象。
基礎醫療主要由社區門診負責，它承擔了大部分的醫療保健任務，提供的醫療服務包括全科醫生、牙醫、藥房、眼科檢查等。英國居民會在社區診所登記，并申請一名全科醫生，基本醫療需求一般就由這名醫生負責。
與基礎醫療相比，大醫院的設施比較先進，醫生數量較多，提供急癥、專科門診及檢查、手術治療和住院護理等服務，主要接診來自社區診所的轉診患者。病人在此手術、住院無需承擔費用，甚至住院期間的伙食都是免費的。
中國青年報：全民醫療保健享受人群和診療范圍有沒有限制？
胡茂松：通常情況下，英國公民和在英國合法居住半年以上的外國人，都有權享受全民醫療保健系統，大部分診療項目都是免費的，只有牙科和眼科治療需要支付費用，一般花費在20英鎊（約合人民幣190元——編者注）以上。無力支付醫療費用的人，如學生和失業者，如果辦理了“完全免費證書”，就可以進行免費的牙科治療和視力檢查，并享受購買眼鏡和隱形眼鏡的優惠。
中國青年報：留學生也可以加入全民醫療保健系統嗎？
胡茂松：作為國際學生，只要注冊課程在6個月及以上均可享受待遇，在蘇格蘭地區的全日制學生則不限學時長短。通常在開學初期，學校會發郵件指導國際學生注冊全民醫療保健系統，有些學校還會為留學生進行統一注冊。
中國青年報：英國的看病流程與國內有什么不同？
胡茂松：人們申請全科醫生后，會收到一張醫療卡，以后看病都需要攜帶這張卡。看病前先要預約自己的全科醫生，這與我國醫院的掛號即可就醫不同。患者可通過打電話或直接去社區診所進行預約，預約時需向工作人員說明病情，人工預約就診時間段，每個時間段只有15分鐘，且只為一個人使用，過時5分鐘就作廢。因此，預約名額相當緊俏，就醫的等待時間在幾天到幾個月不等。有時因預約等待時間過長，還沒等到看病就已經自己好了。
輪到就診時，要按照事先約定好的時間，到社區醫院前臺報到，隨后在工作人員安排下，到自己的全科醫師處就診。醫生會根據病情進行診斷和必要檢查，開具處方，并告知你復診的時間。如果醫生認為病情嚴重需要轉診，患者可能會面臨新一輪漫長的等待。
醫生開具藥方后，患者憑借處方自行到外面的藥店買藥，用藥注意事項可以向全科醫生咨詢。一般而言，除了某些特殊人群，如16歲以下兒童、19歲以下全日制學生、老人、殘障人士、孕產婦，會獲醫藥免費證明外，其他患者需要自行負擔藥費。如果只是購買非處方藥，可以直接去藥店購買，處方藥則需要醫生開具處方才可購買。
需要說明的是，英國醫生對化驗檢查和開處方是十分謹慎的，一般情況下只會給患者開比較簡單的常用藥，基本不會出現濫用抗生素和“過度醫療”現象。即便是急診，醫生也不會隨便進行檢查化驗，有時甚至只開些止疼片，告訴患者何時再來復診。
中國青年報：急診也必須忍受漫長的預約等待時間嗎？
胡茂松：如果遇到突發疾病或意外傷害，可以直接前往急診就診，或撥打999呼叫救護車。英國的救護車是免費的，接線員不會答應所有派車請求，他們會根據患者情況決定是否派遣救護車，把機會留給最需要的人。常規情況下的外傷，他們會建議患者自行前往附近醫院的急診。
當患者來到急診室后，并非總能第一時間見到醫生，可能還需要等待。工作人員會根據患者的緊急程度劃分優先等級，視危急情況而定看病位次。除非患者有生命危險，在急診室等上幾個小時都很常見。
中國青年報：人們會選擇去私立醫院看病嗎？
胡茂松：由于公立醫院的效率較低、預約等待時間長，有些患者為了能及早就醫會選擇私立醫院。劉翔就是在倫敦的一家私立醫院做的腳部手術。與公立醫院相比，英國私立醫院的醫療水平毫不遜色，而且預約等待時間較短，治療檢查項目較為全面，但費用自然也高。此外，公立醫院的住院病房一般比較普通，私立醫院則能夠提供更好的住院環境。因此，希望得到更加私密、豪華、舒適住院環境的患者，會選擇私立醫院進行住院治療，但要承擔高昂的費用。
中國青年報：全民醫療保健這種免費醫療制度存在什么問題嗎？
胡茂松：除了前面說的等待時間久、效率低等問題，全民醫療體系由于過分依賴財政，也給英國政府帶來了較大壓力。在政府提供資金有限的情況下，醫院面臨較大的資金壓力，很有可能為降低醫療成本而省略某些檢查項目。為了減輕財政負擔，英國政府也在進行各種努力，甚至前兩年還在爭論，是否應該取消外國人在英國的免費醫療待遇。
