編號(hào)：_________
一、
　　┌───────┬──┬──┬───────────────────┐
│借款單位（戶）│　　│住址│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├───────┼──┴──┼───┬───────────────┤
│　　借款用途　│　　　　　│利率　│月息　　　　　　　　　　％　　│
├───────┴─────┼─┬─┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│　　　　　　　　　　　　　│千│百│十│萬(wàn)│千│百│十│元│角│分│
│借款金額（大寫）　　　　　├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│　　　　　　　　　　　　　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│
│　　　　　　　　　　　　　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│
├─────┬─────┬─┴─┴─┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│借款日期　│年　月　日│到期日期　│　　　　年　　月　　日　　　　│
├─────┴──┬──┴─────┴───────────────┤
│　　還款計(jì)劃　　│　　　　　　還款情況登記　　　　　　　　　　　　│
├─┬─┬─┬──┼─┬─┬─┬────┬────┬────┬───┤
│年│月│日│金額│年│月│日│還本金額│還息金額│結(jié)欠本金│經(jīng)辦員│
├─┼─┼─┼──┼─┼─┼─┼────┼────┼────┼───┤
│　│　│　│　　│　│　│　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　│
├─┼─┼─┼──┼─┼─┼─┼────┼────┼────┼───┤
│　│　│　│　　│　│　│　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　│
├─┼─┼─┼──┼─┼─┼─┼────┼────┼────┼───┤
│　│　│　│　　│　│　│　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　│
└─┴─┴─┴──┴─┴─┴─┴────┴────┴────┴───┘
二、借款方同意遵守以下條款：
　　1．上列借款，保證按上述用途使用，不經(jīng)貸款方批準(zhǔn)，不挪作他用。如轉(zhuǎn)移貸款用途，貸款方有權(quán)給予加收_________％罰息、提前收回借款等信用制裁。
　　2．上列借款，保證按期歸還。如按期歸還確有困難，在到期3天前向貸款方申請(qǐng)辦理延期手續(xù)；如不經(jīng)批準(zhǔn)延期或不申請(qǐng)辦理延期手續(xù)，從逾期之日起，由貸款方按規(guī)定加收利息。
　　3．上列借款，在逾期1個(gè)月后仍不歸還，貸款方有權(quán)從借款方的存款帳戶中扣收，或通過(guò)法律程序處理。
借款方（蓋章）：_________　　　　　　　貸款方（蓋章）：_________　　　　　　　
地址：_________　　　　　　　　　　　　經(jīng)辦人（簽字）：_________　　　　　　　
開戶銀行及帳號(hào)：_________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
經(jīng)辦人（簽字）：_________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日　　　　　　　　
簽訂地點(diǎn)：_________　　　　　　　　　　簽訂地點(diǎn)：_________