_________（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）與_________（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方），雙方當(dāng)事人，簽訂以下終身定期金契約。　　第一條　債務(wù)人乙方，由甲方取得人民幣_(tái)______元，并同意按第二條以下規(guī)定，在受款者_(dá)______，有生之年，付予終身定期金　　第二條　債務(wù)人乙方直到受款人_________死亡為止，每月月底須付予受款者_(dá)________元，交款地點(diǎn)訂于債務(wù)人乙方的宅邸。但本契約成立的當(dāng)月，及契約終止的月份日數(shù)，若未滿(mǎn)一個(gè)月時(shí)，則該款項(xiàng)須按日數(shù)的多寡，折合付給。　　第三條　債務(wù)人乙方若未按月付款，甲方可立即解除契約，并對(duì)第一條所記的本金要求，以每年五分之利息，連本帶利全數(shù)收回。此時(shí)，_________所受的金額，當(dāng)由上述本利中扣除?！　”酒跫s一式二份，雙方當(dāng)事人各、執(zhí)一份為憑。 
甲方（簽字）：_________　　乙方（簽字）：_________
住址：_________________　　住址：_________________
身份證統(tǒng)一號(hào)碼：_______　　身份證統(tǒng)一號(hào)碼：_______
_________年____月____日　　_________年____月____日
簽訂地點(diǎn)：_____________　　簽訂地點(diǎn)：_____________　　附件　定期金契約解除通知書(shū)　　根據(jù)______年_____月_____日，本人與________所簽訂的終身定期金契約書(shū)所載，________須于每月月底將付予_______市_______區(qū)_______號(hào)某人的人民幣_(tái)________元攜至本人住所，當(dāng)面點(diǎn)交。但_______于______ 年______月起，已未能履行此債務(wù)，故本人依法解除本終身定期金契約。同時(shí)要求_________根據(jù)上述契約所記的違約賠損償金，及上記本金，扣除前記定期金債權(quán)人_________已收到的定期金金額_________元，及此款的利息外，當(dāng)全數(shù)償還。特此為告。 本人（簽字）：_________　　定期金債務(wù)人（簽字）：________
住址：_________________　　住址：________________________
身份證統(tǒng)一號(hào)碼：_______　　身份證統(tǒng)一號(hào)碼：______________
_________年____月____日　　_________年________月_______日