第一條　甲方為學童_________之_________有委托乙方對該學童提供校外課后托育服務之權限，如有任何變動，甲方應通知乙方。　　第二條　托兒所之立案　　乙方保證其為向社政主管機關合法立案之托兒所，辦理就讀國民小學一至六年級學童課后托育服務，其負責人、主任、導師、教師、保育人員等之資格配置及所用場地、建物、設施、設備、交通工具及招生名額等，均符合消防、衛生及其它相關法令規定，并將繼續依照有關規定辦理。　　第三條　托育服務乙方提供之服務內容包括：　　一、生活照顧及保護。　　二、家庭作業寫作。　　三、團康體能活動。　　四、才藝教學。　　五、餐點提供。　　六、學童平安保險。　　七、□交通車接送；□戶外教學；□其它_________。　　第四條　托育時間　　一、□寒、暑假；□非寒、暑假期間：自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止；□其它。　　二、收托時間：_________。　　第五條　接送方式　　赴托兒所：□學童自行前往或由甲方負責送往；□乙方至_________接童。　　離托兒所：□學童自行離去；□甲方或其指定之人赴托兒所接學童；□乙方送學童至_________；□乙方送學童至_________并交與甲方指定之人；　　第六條　甲方逾時或短少時數　　甲方不得逾時接送托育學童。　　有下列情形之一者以甲方逾時論：　　一、甲方提早送學童至托兒所或延后接回學童超過約定時間_________分鐘者。　　二、乙方送學童至甲方指定之地點，但甲方及其指定之人不在，致乙方又將學童帶回托兒所者。　　前項情形，甲方應盡速接回學童，并負擔乙方因而增加之支出。超過_________甲方未接回學童者，乙方應通知甲方或甲方指定之人，無法通知或經通知而不來接回學童時，甲方應即通知緊急聯絡人，無法通知或經通知而不來接回學童時，得將學童送請社會局、當地警察局派出所或其它有關機關處理。　　甲方逾時費，每小時_________元，逾時超過_________小時者，每小時_________元。超過_________小時者，每小時_________元。逾時不滿卅分鐘者以半小時計，卅分鐘以上未滿一小時者以一小時計。　　第七條　乙方逾時或短少時數　　乙方不得逾時接送托育學童或短少照顧時數。　　有下列情形之一者，以乙方逾時或短少時數論：　　一、乙方遲接學童至托兒所或提早或延后送回學童超過約定時間_________分鐘以上者。　　二、乙方照顧學童人員因任何因素缺席_________分鐘以上者，但有合格之代理人員者，不在此限。　　前項情形，乙方應負擔甲方因而增加之支出，并賠償甲方所受損失。　　第八條　托育費用　　注冊費每學期_________元，其中包括_________費_________元，_________費_________元。　　月費_________元，其中包括□餐點費_________元、□才藝費_________元及□_________費_________元。　　代辦費_________元，其中包括□平安保險費_________元、□交通費_________元及□_________費_________元。　　甲方應于_________前繳付注冊費，每月_________日前繳付當月月費及前月之逾時費用。　　甲方繳付費用后，乙方均應開立收據交由甲方收存。　　第九條　保護照顧　　甲方學童由乙方照顧期間，乙方應盡善良管理人之注意義務，妥善維護學童安全，并給予適當照顧。乙方安排于托兒所以外場所教學或活動時，應事前告知甲方相關內容、時間等細節，并征得甲方同意。　　第十條　告知義務　　甲方應將學童之健康狀況及應注意事項，預先告知乙方，并提供必需之藥物或器材及使用之方法。　　乙方負責人、主任、導師、教師、保育人員、招生名額、場地、建物、設施設備、交通工具等事項變更或接送學童人員有重要變更時，應事先通知甲方。　　第十一條　緊急事故與處理　　甲方學童于托兒所內發生急病、重病或意外事件時，乙方應立即予以適當救護或處理，有送醫治療之必要時，應優先送往下列甲方指定之醫院就醫診治。如甲方未指定，或甲方指定之醫院拒收或無法處理時，乙方得送往其它醫院。除因可歸責于乙方事由所生事故外，一切費用應由甲方負擔。　　甲方指定之醫院：_________。　　甲方學童逾時未到達托兒所，原因不明或有遭遇危險之虞，或有前項情形時，乙方應立即通知甲方或下列甲方指定之緊急聯絡人，并采取必要之措施。　　緊急聯絡人如下：_________。　　第十二條　本約期滿后，如甲方繼續委托乙方照顧學童而未另定新約者，本約條款除雙方明示或默示修正之部份外，其余條款仍繼續有效。　　第十三條　甲方終止　　有下列情形之一，乙方得終止本約：　　一、甲方未如期繳費，經乙方限期催繳，仍未繳清者。　　二、甲方學童未赴托兒所，未事前請假或通知乙方_________次以上者，惟因不可抗力之事由，致甲方未能事先通知者，不在此限。　　三、甲方逾時接送學童_________次以上，合計逾時達_________小時以上者。　　四、甲方學童于乙方托育場所有下列情形之一，經制止無效者：　　（一）經常不遵守乙方托育場所秩序。　　（二）破壞乙方托育場所物品、設備。　　（三）損害其它學童身體或財產。　　（四）經常有影響其它學童之不當行為者。　　第十四條　乙方終止　　有下列情形之一，甲方得終止本約：　　一、乙方負責人、班主任、導師、教師、保育人員、招生名額、托育場地、建物、設施、設備、交通車等，于簽約后有重大變更致影響甲方之權益，經甲方定_________日以上期限要求改善，仍未改善者。　　二、乙方逾時接送學童_________次以上，合計逾時達_________小時以上者。　　三、乙方短少時數_________次以上，合計短少時間達_________小時以上者。　　四、乙方有以下情形之一，經甲方要求乙方改善，仍未改善者：　　（一）疏于照顧學童或懈怠職責者。　　（二）言行舉止不當對學童有不良影響者。　　（三）有傷害學童身心之行為者。　　第十五條　任意終止　　任何一方得定_________日以上預告期間，通知他方，終止本契約。如預告期間不足，以預告期間屆滿之次日為終止日。　　第十六條　自動終止　　因不可抗力或不可歸責于雙方之事由，致本契約所訂事項無法履行時，雙方當事人約得終止本契約。　　第十七條　退費方式　　一、乙方因第十二條所列可歸責于甲方之事由終止本契約時，應于終止日起_________日內（但不得逾二星期），將剩余托育期間費用□注冊費□月費□代辦費，扣除百分之_________作為手續費后，退還甲方。　　二、甲方因第十三條所列可歸責于乙方之事由終止本契約時，乙方應于接獲甲方通知_________日內（但不得逾二星期），將剩余托育期間費用□注冊費□月費□代辦費，加計年利率百分之_________之違約金，退還甲方。　　三、甲方任意終止本約時，乙方應于接獲甲方通知后_________日內（但不得逾二星期），將剩余托育期間費用□注冊費□月費□代辦費，扣除百分之_________作為手續費后，退還甲方。　　四、乙方任意終止本約時，應于終止日起_________日內（但不得逾二星期），將剩余托育期間費用□注冊費□月費□代辦費，加計與前項相同百分比之解約金，退還甲方。　　五、因第十五條之事由而終止契約者，乙方應于本約終止日起_________日內（但不得逾四星期），將剩余托育期間費用□注冊費□月費□代辦費，無息退還甲方。　　第十八條　前條所稱剩余時間之費用，指甲方已繳各項費用□注冊費□月費□代辦費，分別按未到日數與涵蓋期間之比例所計算出之數額。　　第十九條　違約賠償　　因可歸責于當事人之一方，違反本契約條款，致他方遭受損害，應負損害賠償責任。　　第二十條　申訴處理　　甲方對乙方提供之服務有不滿時，乙方應指派專人接受申訴。　　因本約所生爭議，雙方應盡量以協商方式處理。　　甲方向所在地消費者保護官、消費爭議調解委員會、鄉（鎮、市、區）公所調解委員會申請調解時，乙方應配合前往辦理。　　第二十一條　管轄法院　　本契約涉訟時，雙方同意以_________法院為第一審非專屬管轄法院，但小額訴訟部份，依民事訴訟法規定辦理。　　第二十二條　其它_________。　　第二十三條　契約分存　　本約壹式貳份，由雙方各執乙份為憑。　　甲方（簽字）：_________         乙方（蓋章）：_________　　身分證字號：_________　         法定代理人（簽字）：_________　　地址：_________                 地址：_________　　電話：_________                 電話：_________　　_________年____月____日         _________年____月____日