甲方：_____（證券持有人）
　　乙方：_______（證券公司）
　　丙方：___________________　　一、_________（以下稱借款人）向_________銀行_________分（支行）申請貸款，丙方同意為此提供保證擔保。　　二、甲方愿以其在乙方開立的下列資金帳戶及其下掛的證券帳戶內全部資產向丙方提供質押反擔保：資金帳戶：_________；證券帳戶：_________（上述帳戶如與所附資金及證券對帳單上記載不一致，以資金及證券對帳單為準）。　　三、丙方委托乙方對甲方上述資金帳戶及證券帳戶進行監管，乙方接受委托。甲方同意丙方及乙方對其帳戶進行監管。　　四、乙方對上述資金帳戶及證券帳戶在其電腦系統內進行質押監管記載。　　五、如甲方上述帳戶內資產總值低于_________萬元（即警戒線），甲方在接到丙方通知后應即時采取填補資金等措施。　　六、若乙方未收到丙方出具的書面通知，不得為甲方已質押資金帳戶辦理資金劃出，不得為該資金帳戶下掛的證券帳戶辦理股票轉托管、撤銷指定交易、銷戶等導致甲方資產減損或轉出的手續，否則應承擔相應法律責任。　　七、監管期間，甲方在本協議約束下可自由進行證券交易。　　八、甲方不可撤銷地同意：如甲方帳戶內總資產低于_________萬元（即平倉線），丙方有權指示乙方賣出甲方證券帳戶內證券并禁止甲方基于上述帳戶的證券交易權。乙方同意予以辦理，但不承擔證券賣出過程中由價格變動及市場承接能力因素而造成的損失。　　九、甲方不可撤銷地同意：如借款人屆期未還清借款，丙方有權僅持貸款行出具的借款人未還清借款的證明，指示乙方賣出甲方證券帳戶內證券并扣劃甲方資金帳戶內款項至丙方指定的帳戶。乙方同意予以辦理。　　十、乙方在收到丙方出具的申請書后，應及時為丙方提供資金及證券對帳單。　　十一、如借款人屆時依約履行還款義務，丙方應及時書面通知甲方、乙方解除本監管協議。　　十二、簽約時所打印之資金及證券對帳單作為本協議附件。　　十三、本協議一式三份，自簽約時即時生效。
甲方：_________（蓋章）　　　乙方：_________（蓋章）
法定代表人：___（簽字）　　　負責人：_______（簽字）
_________年____月____日　　　_________年____月____日
丙方：_________（蓋章）                             
法定代表人：___（簽字）                             
_________年____月____日