一邊是“兩票制”加速藥品流通企業(yè)洗牌，一邊是大三甲醫(yī)院開始關(guān)閉門診、外包藥房，在醫(yī)療人的眼中，分級(jí)診療時(shí)代醫(yī)療流程中的每一個(gè)角色都在發(fā)生變化。巨頭紛紛開始求變，誰(shuí)將受益呢？
“心醫(yī)已構(gòu)建國(guó)內(nèi)最大的遠(yuǎn)程醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)絡(luò)。利用互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康這種高效模式，我們要開辟醫(yī)療行業(yè)的’電信運(yùn)營(yíng)商‘模式，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供運(yùn)營(yíng)服務(wù)。令人欣喜的是有越來(lái)越多的客戶已經(jīng)為我們的服務(wù)開始買單。”心醫(yī)國(guó)際聯(lián)合創(chuàng)始人、總裁邰從越認(rèn)為，分級(jí)診療并不只是聯(lián)通上下級(jí)醫(yī)院，隨著醫(yī)療資源的打通、融合、重組，醫(yī)療大健康生態(tài)體系正在釋放更大的光芒。
政策利導(dǎo)下，分級(jí)診療能持否？
進(jìn)入2018年以來(lái)，分級(jí)診療相關(guān)政策頻頻落地。1月3日，新一輪改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020）發(fā)布，重點(diǎn)推廣多學(xué)科診療模式等創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)，并要求醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療、預(yù)約診療等服務(wù)。3月20日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在人民大會(huì)堂金色大廳會(huì)見中外記者時(shí)指出，要通過(guò)發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、醫(yī)聯(lián)體等把優(yōu)質(zhì)資源沉下去，讓更多的大病患者能夠方便得到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。4月12日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議時(shí)確定發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”措施，提出推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋全國(guó)所有醫(yī)聯(lián)體和縣級(jí)醫(yī)院，推動(dòng)?xùn)|部?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源對(duì)接中西部需求等一系列深化分級(jí)診療服務(wù)的具體措施。
自2015年分級(jí)診療制度正式推行以來(lái)，分級(jí)診療的政策、市場(chǎng)始終熱度不減。那么，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，有了分級(jí)診療會(huì)對(duì)他們產(chǎn)生哪些影響呢？大醫(yī)院愿意向下轉(zhuǎn)診嗎？基層醫(yī)院能否用好遠(yuǎn)程醫(yī)療這一新手段呢？在CHINC2018召開期間，邰從越結(jié)合他們幾年來(lái)實(shí)踐介紹了當(dāng)前分級(jí)診療推進(jìn)的實(shí)際情況，他說(shuō)，“分級(jí)診療已經(jīng)逐步形成常態(tài)化，各級(jí)醫(yī)院乃至周邊產(chǎn)業(yè)都開始認(rèn)識(shí)到分級(jí)診療帶來(lái)的價(jià)值，更加龐大的醫(yī)療大健康產(chǎn)業(yè)正浮出水面，讓整個(gè)醫(yī)療界獲得更多受益機(jī)會(huì)。”
首先，作為分級(jí)診療的重要載體，醫(yī)聯(lián)體模式正在全國(guó)各地廣泛落地。基于各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)和服務(wù)需求的不同，醫(yī)聯(lián)體組織形態(tài)差異較大。從國(guó)家級(jí)三甲醫(yī)院到省會(huì)城市三甲醫(yī)院，從市級(jí)醫(yī)院到縣醫(yī)院、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生室，涉及了專科醫(yī)聯(lián)體、省級(jí)醫(yī)聯(lián)體、城市醫(yī)療集團(tuán)、縣鄉(xiāng)醫(yī)共體等不同形式，為基層群眾更加便捷地獲得醫(yī)療服務(wù)提供了一個(gè)“快捷鍵”。
其次，學(xué)科建設(shè)是分級(jí)診療中大醫(yī)院的又一重要目標(biāo)。通過(guò)構(gòu)建專科醫(yī)聯(lián)體，國(guó)家級(jí)三甲醫(yī)院可以大力發(fā)展學(xué)科建設(shè)，基于更加豐富、多層次的診療數(shù)據(jù)進(jìn)行分析獲得更多科研價(jià)值轉(zhuǎn)化的機(jī)會(huì)，并對(duì)基層醫(yī)院進(jìn)行專科人才培訓(xùn)。
最后，兩票制、藥品零加成制度的落地，也讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)面臨更大挑戰(zhàn)。對(duì)于相關(guān)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，如何在全新醫(yī)療資源重組時(shí)代獲得新的競(jìng)爭(zhēng)力呢？藥械企業(yè)、醫(yī)藥流通企業(yè)、醫(yī)保等企業(yè)需要從醫(yī)療大健康生態(tài)合作體系中探索出全新的合作模式。
分級(jí)診療如何讓大健康領(lǐng)域全面受益？
如何讓分級(jí)診療各方充分獲得受益機(jī)會(huì)？與分級(jí)診療共同成長(zhǎng)的幾年里，心醫(yī)在與各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)合作伙伴的溝通中，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。在得出上述分級(jí)診療價(jià)值點(diǎn)的同時(shí)，邰從越分享了他們的實(shí)戰(zhàn)路徑。
心醫(yī)實(shí)戰(zhàn)路徑（一）：用IT激活三醫(yī)“聯(lián)動(dòng)”
在三醫(yī)聯(lián)動(dòng)大趨勢(shì)下，醫(yī)院、醫(yī)藥、醫(yī)保都只是醫(yī)療流程中的一個(gè)“個(gè)體”，單純從“個(gè)體”去發(fā)力被動(dòng)而且吃力，這就需要三個(gè)方面共同發(fā)力，才能推進(jìn)改革。而三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的關(guān)鍵就是要“聯(lián)動(dòng)”，跨界融合是一個(gè)全新的、充滿機(jī)會(huì)的領(lǐng)域，如何實(shí)現(xiàn)跨界融合呢？
互聯(lián)網(wǎng)等IT手段成了最觸手可及的工具！
邰從越說(shuō)，IT的魅力就在于可以觸達(dá)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的每一個(gè)“個(gè)體”，讓三醫(yī)既可“聯(lián)”又可“動(dòng)”。可以說(shuō)IT就像木偶的線，通過(guò)這些線可以牽引木偶演一出劇目，這個(gè)劇目叫做“分級(jí)診療”。
“讓天下沒(méi)有難看的病！”這是心醫(yī)人的使命。為了解決看病難，首先要有對(duì)診療流程的充分把握，而在分級(jí)診療的路上既要把握更長(zhǎng)的診療流程，還要去教育用戶適應(yīng)新的診療流程、診療模式，互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等IT工具的運(yùn)用讓心醫(yī)更有能力參與這一“分級(jí)診療”劇目。
心醫(yī)實(shí)戰(zhàn)路徑（二）：靠運(yùn)營(yíng)服務(wù)幫醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決麻煩
當(dāng)分級(jí)診療來(lái)到時(shí)，從醫(yī)院到醫(yī)生都懵了。“我是誰(shuí)”、“我該做什么”都需要重新衡量，誰(shuí)來(lái)給他們提供答案？就是“運(yùn)營(yíng)商”。讓甲方拋棄舊流程，聽從乙方的建議換一套新流程絕非易事，這個(gè)過(guò)程心醫(yī)人是咬著牙堅(jiān)持過(guò)來(lái)的。引導(dǎo)他們正視痛點(diǎn)，跟他們一起找到解決辦法，心醫(yī)人跟所有用戶攜手一點(diǎn)一點(diǎn)梳理分級(jí)診療的脈絡(luò)。
幫助醫(yī)院找準(zhǔn)在六級(jí)分級(jí)體系中的定位，幫助基層醫(yī)生辨別哪些病人適合遠(yuǎn)程診療，幫助上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生確認(rèn)遠(yuǎn)程患者證據(jù)的可靠性進(jìn)而保證診療質(zhì)量，心醫(yī)在無(wú)數(shù)醫(yī)聯(lián)體、遠(yuǎn)程診療的項(xiàng)目、案例中，與客戶攜手不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。
“如果只是以交付為目的可能會(huì)讓我們違背初心，既然是要解決看病難的問(wèn)題，就需要放眼整個(gè)分級(jí)診療體系。因此，當(dāng)有些客戶需求不“完整”時(shí)我們就要進(jìn)行管理和確認(rèn)。這一過(guò)程沒(méi)有捷徑可以走，需要找到對(duì)的路。”邰從越認(rèn)為，無(wú)論是企業(yè)還是客戶都不是“先知”，沒(méi)有完全匹配的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒。為了實(shí)現(xiàn)這一服務(wù)鏈健康可持續(xù)發(fā)展，心醫(yī)跟客戶一起發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題，并提煉出方法論為同類模式落地提供指導(dǎo)，再通過(guò)實(shí)踐進(jìn)行修正和自動(dòng)化處理。
心醫(yī)實(shí)戰(zhàn)路徑（三）：必須抓住學(xué)科發(fā)展遇到的機(jī)會(huì)
臨床學(xué)科是醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新的主戰(zhàn)場(chǎng)，同時(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新又是診療技術(shù)創(chuàng)新、診療制度創(chuàng)新的基礎(chǔ)與先導(dǎo)。因此，充分發(fā)掘優(yōu)質(zhì)學(xué)科資源，無(wú)論對(duì)于分級(jí)診療還是臨床科研發(fā)展都有很大幫助。邰從越說(shuō)，“把專科通道打通后，依托互聯(lián)網(wǎng)+模式將各級(jí)醫(yī)院的數(shù)據(jù)都能收集上來(lái)對(duì)醫(yī)教研三方都有意義。”
對(duì)于臨床來(lái)說(shuō)，專科醫(yī)聯(lián)體的建立能夠讓基層醫(yī)生看到發(fā)展空間并有機(jī)會(huì)掌握。比如同樣一個(gè)病人復(fù)診時(shí)不同層級(jí)的醫(yī)生他們給出的藥方可能不同，大醫(yī)院醫(yī)生需要變換藥方基層醫(yī)生可能只是調(diào)整劑量，如果繼續(xù)用藥無(wú)效基層醫(yī)生就不知道該怎么辦了。在這個(gè)過(guò)程中我們通過(guò)數(shù)據(jù)告訴基層醫(yī)生專家為什么要換藥方，而這正是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的核心價(jià)值。
“做醫(yī)療行業(yè)要心存敬畏，要正視對(duì)于這一領(lǐng)域的無(wú)知并尋找方法去彌合。”邰從越一再?gòu)?qiáng)調(diào)對(duì)于醫(yī)學(xué)的敬畏之心，在他看來(lái)每一個(gè)醫(yī)療操作都蘊(yùn)含了知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，每一條數(shù)據(jù)都可能對(duì)臨床學(xué)科發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
對(duì)于教育來(lái)說(shuō)，診療技術(shù)、醫(yī)藥研發(fā)以及基因檢測(cè)等技術(shù)的快速發(fā)展，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育拋在身后。通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程示教等模式能夠讓有效的優(yōu)質(zhì)專家教學(xué)資源傳遞給更多醫(yī)學(xué)生，讓醫(yī)學(xué)生掌握最先進(jìn)的診療方法，讓他們?cè)谄鸩诫A段就能趕上臨床發(fā)展的前沿水平。
對(duì)于科研來(lái)說(shuō)，臨床數(shù)據(jù)的豐富性很大程度制約了科研發(fā)展。從豐富的專科診療數(shù)據(jù)中，基于嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)抽取數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，有助于提升專科科研水平和成果輸出。其中，學(xué)科的強(qiáng)大號(hào)召力對(duì)于構(gòu)建專科醫(yī)聯(lián)體也會(huì)有很大幫助，醫(yī)學(xué)專科十分豐富因此還有很大的空間可以挖掘，這為心醫(yī)提供了更加廣闊的發(fā)展空間。
心醫(yī)格局：多維融合的醫(yī)療價(jià)值平臺(tái)孕育無(wú)限可能
心醫(yī)國(guó)際的服務(wù)模式正在通過(guò)院內(nèi)信息化、院間點(diǎn)對(duì)點(diǎn)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)及醫(yī)聯(lián)體協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，逐步向多維融合的醫(yī)療價(jià)值平臺(tái)轉(zhuǎn)型。在這一過(guò)程中，心醫(yī)對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康范疇的定義更加廣博，邰從越告訴HC3i，“通過(guò)整合資源幫助醫(yī)療行業(yè)廣泛提升診療水平是我們的基本戰(zhàn)略，在這一戰(zhàn)略指導(dǎo)下心醫(yī)快速在醫(yī)院、專科乃至醫(yī)藥等更大的區(qū)域場(chǎng)景落地，這與李克強(qiáng)總理提出的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康措施是高度一致的。”
目前，來(lái)自全國(guó)31省的4500家醫(yī)院的心醫(yī)用戶，可一站式接入全國(guó)最大遠(yuǎn)程醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)絡(luò)，觸達(dá)48家國(guó)家級(jí)醫(yī)院，160家區(qū)域龍頭醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，心醫(yī)已建成青海、河南、貴州、山西4個(gè)省級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，以及新疆全疆四級(jí)傳染病防治網(wǎng)絡(luò)體系等區(qū)域級(jí)專科遠(yuǎn)程醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)。
打通診療關(guān)節(jié)的同時(shí)，心醫(yī)正在向醫(yī)藥、醫(yī)保的聯(lián)動(dòng)努力。據(jù)邰從越透露，心醫(yī)將與最大的國(guó)有醫(yī)藥流通企業(yè)國(guó)藥控股戰(zhàn)略合作，雙方發(fā)起成立合資企業(yè)，擴(kuò)大合作范圍，為政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更多的供應(yīng)鏈增值型服務(wù)。醫(yī)療與藥品供應(yīng)的橋梁在重新建立，更廣泛的心醫(yī)價(jià)值平臺(tái)正在浮出水面。
幾年來(lái)，心醫(yī)積累了豐富的臨床診療數(shù)據(jù)資源，開展了呼吸、腫瘤、神經(jīng)外科、康復(fù)、血管外科、心腦血管、肝膽外科等12大品牌學(xué)科共建服務(wù)，在全國(guó)落地實(shí)踐了27個(gè)專科醫(yī)聯(lián)體。接下來(lái)心醫(yī)將與學(xué)科機(jī)構(gòu)聯(lián)手，依托大數(shù)據(jù)、AI等技術(shù)挖掘?qū)？茢?shù)據(jù)價(jià)值打造臨床診療知識(shí)庫(kù)，接下來(lái)更加豐富的醫(yī)療、醫(yī)藥數(shù)據(jù)資源的支撐將帶來(lái)更加豐富的臨床、科研以及產(chǎn)業(yè)價(jià)值，讓心醫(yī)人可以更早一天實(shí)現(xiàn)他們的夢(mèng)想--“讓天下沒(méi)有難看的病”。（轉(zhuǎn)載自HC3i中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)）
