近日，山東、福建等地興起的新型互聯(lián)網(wǎng)+居家醫(yī)療模式――“共享護(hù)士”引發(fā)公眾熱議。這項(xiàng)搭上“互聯(lián)網(wǎng)+”順風(fēng)車的新型醫(yī)療模式在為患者帶來(lái)便利的同時(shí)，也引發(fā)社會(huì)對(duì)其安全性的質(zhì)疑。作為主管部門的國(guó)家衛(wèi)健委日前作出回應(yīng)，將總結(jié)各地“共享護(hù)士”的做法經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)規(guī)范發(fā)展。
“共享護(hù)士”：護(hù)士與患者的雙贏？
與大眾熟悉的共享單車等APP類似，打開(kāi)手機(jī)APP，選擇需要的服務(wù)，下單，等待平臺(tái)篩選，只需十幾分鐘，就能享受護(hù)士或醫(yī)生上門提供服務(wù)，這是近期流行于山東等地的“共享護(hù)士”模式。
“共享護(hù)士”APP都能提供哪些服務(wù)？記者在手機(jī)上下載了一款提供此服務(wù)的APP，其首頁(yè)可提供的服務(wù)除了常規(guī)的打針、輸液、采血等，還包括導(dǎo)尿、灌腸、拆線以及母嬰育兒等。
這種新型“互聯(lián)網(wǎng)+居家護(hù)理”的模式正受到不少用戶歡迎，北京的萬(wàn)雋女士就是該APP的一名忠實(shí)用戶。她告訴記者，自己家中上有老下有小，平時(shí)很少有時(shí)間去醫(yī)院，這款A(yù)PP在很大程度上解決了她的“麻煩”。“去醫(yī)院掛號(hào)要排隊(duì)，家里老人孩子不舒服，我現(xiàn)在都直接預(yù)約醫(yī)生護(hù)士上門。”
目前來(lái)看，各個(gè)平臺(tái)推出的共享護(hù)士app功能區(qū)別不大，主要提供護(hù)士上門服務(wù)。護(hù)士來(lái)源除了三甲醫(yī)院外，也有部分來(lái)自基層醫(yī)院門診等；服務(wù)的項(xiàng)目則五花八門，但主要包括打針輸液、換藥以及母嬰護(hù)理等項(xiàng)目。
與公立醫(yī)院相比，記者注意到共享護(hù)士類APP在價(jià)格上普遍偏貴。以基本的輸液打針等服務(wù)為例，大部分APP上門服務(wù)價(jià)格在150元左右，超過(guò)按小時(shí)計(jì)費(fèi)。而根據(jù)北京公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格(2017版)，成人門診靜脈輸液一般公立醫(yī)院價(jià)格在7元左右，僅這一項(xiàng)就相差近20倍。
但在從業(yè)人員趙飛看來(lái)，與患者去醫(yī)院排隊(duì)所耗費(fèi)的成本相比，目前的定價(jià)尚在“可接受范圍”。且共享護(hù)士模式不僅能為患者提供方便，平臺(tái)還會(huì)給患者和護(hù)士適當(dāng)補(bǔ)助，能增加護(hù)士的收入。
“現(xiàn)在的護(hù)士付出多，收入?yún)s不理想。尤其是有些護(hù)士年齡較大幾乎無(wú)法上夜班，而這些APP為她們提供了技能變現(xiàn)的機(jī)會(huì)，提高了收入。”北京西城區(qū)某醫(yī)院護(hù)士楊杰告訴記者。
“老齡化”催生上門護(hù)理需求
事實(shí)上，共享護(hù)士APP并非首次出現(xiàn)，近兩年共享經(jīng)濟(jì)熱潮的涌起，也讓醫(yī)療領(lǐng)域成為下一個(gè)風(fēng)口。巨大的護(hù)理需求和專業(yè)護(hù)理力量通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”的形式整合，“共享護(hù)士”正走進(jìn)普通百姓家庭。
全國(guó)老齡辦最新統(tǒng)計(jì)，截至2017年年底，全國(guó)60歲以上老年人口達(dá)2.4億，占總?cè)丝诒戎剡_(dá)17.3%，平均近4個(gè)勞動(dòng)力撫養(yǎng)1位老人。而不少老年人患有慢性疾病，需要定期進(jìn)行健康護(hù)理；在住院病人當(dāng)中，至少有20%~30%的病人出院后仍需護(hù)理。
大眾對(duì)護(hù)士上門服務(wù)有著強(qiáng)烈的需求。移動(dòng)護(hù)理平臺(tái)為護(hù)士提供了技能變現(xiàn)的機(jī)會(huì)，“共享護(hù)士”在看似“雙贏”的同時(shí)，其中的不安全因素也不容忽視，主要集中為護(hù)士資質(zhì)、醫(yī)療安全等。
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委2008年實(shí)施的《護(hù)士職業(yè)注冊(cè)管理辦法》規(guī)定：護(hù)士經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書后》，方可按照注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)從事護(hù)理工作。據(jù)記者從國(guó)家衛(wèi)健委了解，目前除北京、天津、廣東作為護(hù)士區(qū)域化注冊(cè)試點(diǎn)地區(qū)，可進(jìn)行護(hù)士區(qū)域化注冊(cè)試點(diǎn)工作外，其余絕大多數(shù)省份護(hù)士尚無(wú)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)資質(zhì)。
“這意味著上門服務(wù)實(shí)際上是屬于脫離注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)而進(jìn)行，有非法執(zhí)業(yè)嫌疑。”北京京師律師事務(wù)所律師周雪峰分析。
此外，護(hù)士上門服務(wù)中心出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如何規(guī)避？則是“共享護(hù)士”平臺(tái)是否靠譜的關(guān)鍵。記者注意到，目前的共享護(hù)士類APP，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)較大的病號(hào)，一般不會(huì)接單，而護(hù)士也會(huì)選擇風(fēng)險(xiǎn)較低的訂單。有著多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的楊杰坦言，上門輸液的最大風(fēng)險(xiǎn)在于其中的不可控性，患者可能在輸液時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)。而患者家庭缺乏應(yīng)急搶救設(shè)備，“不僅病人會(huì)非常危險(xiǎn)，而且其中的醫(yī)患糾紛也難以理清。”
相關(guān)政策正在路上
今年4月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳正式發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》。要求健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系。從醫(yī)療、公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)學(xué)教育和科普、人工智能應(yīng)用等方面推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康服務(wù)相融合。涵蓋了醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”諸多方面。
國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)部門在接受記者采訪時(shí)指出，目前部分有條件省市探索開(kāi)展“共享護(hù)士”上門服務(wù)，解決了老年人和行動(dòng)不便患者就醫(yī)難問(wèn)題，給老百姓帶來(lái)了便利，不失為護(hù)理服務(wù)進(jìn)入家庭的一種探索。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2050年，中國(guó)將有35%的人口超過(guò)60歲，這意味著我國(guó)在全面建成小康社會(huì)的背景下也面臨著強(qiáng)大的老齡化壓力。在趙飛看來(lái)，老齡化+醫(yī)療資源的有限，合力鑄成了很多中國(guó)人希望在家看病的迫切需求。“‘共享護(hù)士’雖存在一些瑕疵，但某種程度上回應(yīng)了“在家看病”的基本愿望。”北京大學(xué)教授吳志攀表示，“大多數(shù)規(guī)范的制定者在面對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的時(shí)候，都難免表現(xiàn)得滯后一些，應(yīng)該留出時(shí)間。”
對(duì)于護(hù)士與網(wǎng)約平臺(tái)簽約是否合法，相關(guān)主管部門接受采訪時(shí)表示，簽約網(wǎng)約平臺(tái)和實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還不一樣，不過(guò)也沒(méi)有相關(guān)政策。國(guó)家衛(wèi)健委表示，下一步將在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合推進(jìn)分級(jí)診療和持續(xù)深化醫(yī)改工作，逐步修訂完善護(hù)士執(zhí)業(yè)管理相關(guān)政策。同時(shí)，進(jìn)一步貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展意見(jiàn)》，結(jié)合各地探索開(kāi)展“共享護(hù)士”的做法經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)規(guī)范發(fā)展，以滿足公眾多樣化、多層次的健康需求。（來(lái)源：央廣網(wǎng)）
