在我國，普通職工都是享有醫(yī)療保險的，在職工就醫(yī)時，職工可以通過醫(yī)保進行報銷。但是，當(dāng)我們在異地時，醫(yī)保是不可以直接使用的。那么，辦理異地醫(yī)保需要什么手續(xù)呢？這個問題難倒了不少朋友。今天，大家就和小編一起來詳細(xì)了解一下吧。
一、醫(yī)保異地結(jié)算
醫(yī)保異地結(jié)算：建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。制定基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。
2017年政府工作報告提出，在全國推進醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。人社部部長尹蔚民表示，醫(yī)保異地結(jié)算將分“三步走”。
二、異地醫(yī)保制度
1、制定異地醫(yī)保接續(xù)辦法
《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》明確，隨著人口流動的加劇，越來越多的人在就醫(yī)中遇到難題——報銷手續(xù)繁瑣，在不同城市來回奔波。為此，《實施方案》指出，建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。制定基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。
做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。
2、三年內(nèi)建立異地就醫(yī)結(jié)算機制
(1)三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到90%以上。用兩年左右時間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員實現(xiàn)醫(yī)療保險待遇與企業(yè)繳費脫鉤。
(2)逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。2010年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，具體繳費標(biāo)準(zhǔn)由省級人民政府制定。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例逐步提高。逐步擴大和提高門診費用報銷范圍和比例。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。
(3)提高基金統(tǒng)籌層次，2011年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基本實現(xiàn)市(地)級統(tǒng)籌。
(4)鼓勵醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判付費，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。
(5)建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，制定基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。提倡政府購買商業(yè)醫(yī)保。
成都與廣州異地報銷“模式”已基本成形，本月底可實現(xiàn)兩地異地報銷。昨日(7日)記者從成都市醫(yī)保局獲悉，成都參保人員在廣州務(wù)工期間就醫(yī)，可享受到異地結(jié)算的便利；同樣，廣州參保人員在成都就醫(yī)，也能享受異地結(jié)算。據(jù)悉，廣州是成都市首個進行異地醫(yī)療費用結(jié)算的城市，如果試點成功，今后，異地醫(yī)療費用結(jié)算有望在其他城市實現(xiàn)。
3、全國統(tǒng)一建居民健康檔案
(1)從2009年開始，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。普及健康知識，2009年開設(shè)中央電視臺健康頻道。
(2)提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。中央財政通過轉(zhuǎn)移支付對困難地區(qū)給予補助。
4、建城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)保制度
為提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平，《實施方案》還提出鼓勵地方積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機制和付費方式改革，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費用。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度。
5、跨省結(jié)算
中國國城鄉(xiāng)居民總參保率維持在95%以上，雖然接近“人人享有醫(yī)保”的目標(biāo)，但“異地就醫(yī)報銷難”仍影響著農(nóng)民工、隨子女異地定居的老人，以及異地求醫(yī)的大病患者。今年兩會上，醫(yī)保應(yīng)盡快實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算報銷成為代表、委員的建言熱點。
中國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項醫(yī)保制度并存，城鄉(xiāng)居民總參保率維持在95%以上，但上述各項醫(yī)保，特別是居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金的統(tǒng)籌層次偏低，多數(shù)省份、地方的統(tǒng)籌層次停留在地市，甚至區(qū)縣一級，造成醫(yī)保患者跨區(qū)出縣就診，醫(yī)藥費報銷受限，近年來隨著人口流動遷徙矛盾日益凸顯。
在一些外地務(wù)工人員集中的省份(地市)，農(nóng)民工持有家鄉(xiāng)的新農(nóng)合，在務(wù)工地看不起病。而在北京、上海、廣州等大城市，越來越多隨兒女異地養(yǎng)老的外省退休老人，因為受醫(yī)保無法異地報銷結(jié)算的制約，看病難、看病貴負(fù)擔(dān)也正在加劇。
2014年全國兩會上，醫(yī)保應(yīng)盡快實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算報銷，也是代表、委員的建言熱點。
國務(wù)院醫(yī)改辦已對“醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算”拿出時間表，2015年，要全面推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算(即時報銷)，同時選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算機制；重點針對退休職工、農(nóng)民工等人群研究跨省異地就醫(yī)結(jié)算辦法。
三、異地醫(yī)保辦理的進度
2017年政府工作報告提出，在全國推進醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。人社部部長尹蔚民表示，解決這個問題將分三步走。據(jù)人社部介紹，國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)2016年底已上線試運行。在試運行過程中，已有15個省份接入該系統(tǒng)開始試點。
1、實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算
統(tǒng)計表明，省內(nèi)異地就醫(yī)的占比最大。截至2016年年底，已有30個省份實現(xiàn)，省內(nèi)異地就醫(yī)持卡結(jié)算。
2、上半年實現(xiàn)異地退休安置人員跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算
“把退休后的父母接到子女工作所在地，在異地直接可以看病就醫(yī)結(jié)算。”
3、年底前實現(xiàn)所有符合轉(zhuǎn)診條件人員異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。
